現在大部分的藥品較過去安全、藥效也較佳,市售藥品幾乎對孕婦與胎兒並不會造成致命性傷害或不良響。因此,孕婦無需拒吃所有藥品,而是經由主治醫師的建議後,服用吃了也不會造成任何不良影響的藥品。
孕婦可服用的藥品
大多數藥品不會對胎兒造成直接的不良影響,而因藥品導致胎兒畸形或引發其他併發症的實例幾乎是微乎其微。換句話說,很少有因在孕期服用藥品,而對孕婦與胎兒造成致命性影響的實例,但這並非保證藥品就是百分之百安全。
一般藥品大多屬於C類。在孕期如有需要接受治療時,建議孕婦服用B類、C類藥品。因此,懷孕期間罹患各種疾病時,需到婦產科醫院接受主治醫師的診療。
孕婦禁止服用的藥品
孕婦不能服用的藥品很少。有些藥品會藉由孕婦的服用而間接對胎兒造成不良的影響,這類的藥品稱為「在孕期禁止服用的藥品」。
身體反應最敏感的第一孕期(受精3∼8週),請避免服用任何藥品。若需服用時,以選擇正確標示藥理學作用及副作用等相關資訊的藥品為宜,且食用最微量,只在最短的期間內服用完畢。
孕婦需謹慎服用的藥品
正確認識感冒藥的性質
一般服用的感冒藥是治療因感冒引起的咳嗽、鼻塞、痰等症狀的藥劑,孕婦以先採用對症療法治療為宜。孕婦不停咳嗽、流鼻水時,應到婦產科醫院接受醫生的診療,並服用適合孕婦的藥品。
流鼻水、打噴嚏:抗組織胺劑
用於治療流鼻水、打噴嚏等症狀的抗組織胺劑,是孕婦可安全服用的藥劑。
大部分用於治療感冒症狀的藥品屬於安全性藥劑,被列為C類藥品。
咳嗽:鎮咳劑
鎮咳劑也是在孕期服用時不會造成太大的危險性,大部分屬於C類藥品,需謹慎服用。
用於治療鼻塞的血管收縮劑,孕婦長期服用時,有可能導致胎兒的血管收縮與子宮內生長遲滯。因此孕婦盡量避免服用。
阿斯匹靈(Aspirin)是一種消炎鎮痛劑,藥效強。
懷孕初期服用時,並不會導致胎兒先天性畸形。在懷孕初期,阿斯匹靈一天的建議服用量為80毫克,這是用於預防與自我免疫系統有關的胎兒流產,因此並非完全禁止服用。
懷孕第28週後服用阿斯匹靈,有可能導致胎兒動脈導管的早期閉鎖或對新生兒造成抗凝血作用,因此需盡量避免服用阿斯匹靈。
由單一成分普拿疼(Acetaminophen)構成的泰諾(Tylenol),在孕期服用時,並不會導致胎兒先天性畸形,不會出現像阿斯匹靈般的副作用,因此,這是孕期最為普遍服用的解熱鎮痛劑。
正確認識消炎藥
非類固醇類(non-steroid)消炎藥,有CD布洛芬(Ibuprofen)、C萘普生(Naproxen)、可多普洛菲(Ketoprofen)等,可舒緩發炎症狀,經常做為強效鎮痛劑。
懷孕中期服用,不會對胎兒造成任何影響,但在懷孕第28週後的第三孕期服用時,就有可能導致胎兒動脈導管的早期閉鎖,因此,必須限制服用量。
正確認識避孕藥
最近的研究報告顯示,避孕藥與引起先天性畸形無關。在胎兒性器官生成的懷孕第12∼14週間服用避孕藥時,有可能導致胎兒的性器官外觀變得模糊,無法區分為男胎或女胎。若在不知懷孕的狀況下,不小心服用了避孕藥,雖然不會造成太大的問題,但從確認懷孕的那一刻開始,需停止服用避孕藥。
正確認識抗憂鬱藥(Antidepressants)
近來最普遍服用的抗憂鬱藥品,包括C富魯歐西汀(Fluoxetine)、D克憂果(Paroxetine)、C舍曲林(Sertraline)等的SSRI(全名是Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,選擇性血清促進素再吸收抑制劑)藥品,孕婦服用後不會引起嚴重的畸形。但長期服用時,有可能導致行為畸形。
當有必要服用抗憂鬱藥時,需到婦產科醫院與主治醫師商量後,再服用。
正確認識止吐劑(antiemetic)
懷孕初期用在止吐的美多普胺(metoclopramide),是屬於不會引起胎兒畸形的B類藥品。維生素B6也可有效治療孕期的害喜症狀,並不會造成胎兒畸形。
正確認識制酸劑(Antacids)
常做為治療胃痛用的制酸劑有鋁藥劑、鎂藥劑(如吉胃福適gelfos)等,並不會導致胎兒畸形,是可安全服用的B類藥品。
組織胺H2-接受體拮抗劑(Histamine H2-receptorantagonists)、
希美替定(Cimetidine)、
鹽酸雷尼得定(Ranitidine)等也屬於B類藥品,孕婦可安心服用。
正確認識抗生素 B類藥品
抗生素是用於治療細菌引起的疾病,種類繁多。其中最為普遍的有青黴素(Penicillins,盤尼西林)、
頭孢菌素(Cephalosporins)等,對胎兒不會造成任何的危險性,孕婦可安心服用。 B類藥品
但是,胺基酸甘醣體(Aminoglycoside)系列藥品具有毒性,孕婦應該盡量避免服用;鹽酸四環素(Tetracycline)系列藥品有可能導致胎兒牙齒變色,懷孕期間需限量服用。
在胎兒牙齒發達前,即第一孕期時服用此類藥品,不會對胎兒造成不良的影響。對胎兒有害的藥品,隨著使用期限與服用劑量的不同,也會呈現出不同的效用,因此,醫生在開抗生素處方時,孕婦需告知懷孕事實,才可依據狀況,開出適合孕婦的處方。
止瀉藥 Antidiarrheal
止瀉藥屬於C類藥品,腹瀉嚴重時,可安全服用。
便秘藥 Emplastic
便秘藥是由軟便劑與腸運動促進劑所構成的。大部分的軟便劑是屬於B類藥品,在孕期可安全服用。促進腸運動的便秘藥是屬於C類藥品,孕婦也可服用。但是當藥量服用過多時,有可能導致初期陣痛,因此,先與婦產科醫生商量後再服用。
X類藥品 孕期禁止服用
抗凝血劑 Anticoagulant
抗癌劑 Anticancer agent
血管緊張素轉化酵素抑制藥ACE Inhibitor
卡納黴素Kanamycin
雄性荷爾蒙Androgen
鋰Lithium
邁樂寧Busulfan 甲麻唑粉劑Methimazole
卡巴氮平Carbamazepine
氨甲葉酸Methotrexate
古柯鹼Cocaine 米索前列醇Misoprostol
香豆素Coumarins 苯妥英Phenytoin
癌德星錠Cyclophosphamide
放射性Radioactive
療得高danazol 碘iodine
己烯雌酚Diethylstilbestrol, DES
鏈黴素Streptomycin
乙醇Ethanol 抗雌激素Tamoxifen
定康癬Etretinate 沙利竇邁Thalidomide
異維A酸Isotretinoin 維他命A酸Tretinoin
三甲雙酮Trimethadione
丙戊酸Valproic acid
孕婦不可服用或慎用的中藥
27種有毒中藥可能對胎兒造成傷害 (禁用類)
砒石(紅砒石、白砒石)、砒霜、水銀、藤黃、輕粉、雄黃、
紅粉、蟾酥、斑螫、生川烏、生草烏、生巴豆、生甘遂、
生半夏、生南星、生狼毒、白降丹、青娘子、紅娘子、鬧羊花、洋金花、生馬錢子、生千金子、生天仙子、生白附子、生附子、雪上一枝蒿
很強的毒性中藥,禁用類:
大戟、芫花、商陸、牽牛子、朱砂、虻蟲、密陀僧
直接興奮子宮的中藥 (禁用類) – 極易造成流產 : 麝香、益母草
直接興奮子宮平滑肌,量大可導致子產 (禁用類) : 大青葉、板藍根
孕婦的禁用中藥
1. 牛黃(清熱藥) 洩下力強,易導致孕婦流產。
2. 紅花、川七、活血藥其祛瘀活血力強,易導致流產與早產。
3. 牛膝(活血藥) 有損胎兒健康。
4. 車前子(除濕利水藥) 過度食用會影響胎盤循環。
5. 補骨脂(溫陽藥) 孕婦須經由醫師指示後再服用。
6. 薏仁(除濕利水藥) 內含薏苡仁油,會降低橫紋肌收縮作用,對子宮產生興奮作用,也會造成羊水過少的現象。
7. 白通草(除濕利水藥) 會造成孕婦羊水過少。
孕婦應禁用的中藥
活血化瘀藥: 紅花、桃仁、三七、牛膝
破氣藥: 枳實、枳殼、青皮
通經走竄藥: 穿山甲、王不留行
活血破氣類
活血使血液迴圈加速,追血下溢,促胎外出;
破氣會使氣行逆亂,氣亂則無力固胎。這類中藥有桃仁、紅花、乳香和沒藥等。
利下類中藥具有通利小便、瀉下通腑的作用,常會傷陰耗氣。
如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、巴豆、牽牛子和木通。
滑利瀉下藥:
白茅根、薏苡仁、瞿麥、磁石、代赭石、大黃、番瀉葉
大辛大熱類辛熱之藥有造成墮胎的危險。
這類的有附子、肉桂、川烏、草烏等。
能促進血液循環,但孕婦不宜服用辛熱藥:
附子、乾薑、肉桂、桂枝
芳香滲透類此類中藥辛溫香燥,有通胎外出之弊。
如麝香、草果、丁香和降香等。
有毒類水銀、硫黃等都會直接影響胎兒。
下列中成藥孕婦不宜使用:
瀉下類:
通瀉大便,排除腸胃積滯、或攻逐水飲、潤腸等作用中成藥。
如十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等。
圍攻下之力甚強,有損胎氣。
祛風濕痹痛類:
以祛風、散寒、除濕止痛為主要功效的成藥。
如虎骨木瓜丸,因其有活血之牛膝及辛熱之川烏,有損胎兒。
類似中成藥還有大小活絡丸、天麻丸、虎骨追風酒、華論再造丸、傷濕止痛膏等。而抗栓再造丸則因大黃攻下,水蛭破血,故孕婦亦應禁用。
消導類:
即有消食導滯、消痞化積作用一類的成藥。
如檳榔四消丸、九制大黃丸、清胃中和丸、香砂養胃丸、大山楂丸等,都具活血行氣、攻下之效,故易致流產。
清熱類:
具有清熱解毒、瀉火、燥溫等功效的中成藥。
如六神丸在孕早期服用可引發胎兒畸形,孕後期服用易致兒童智力低下等後果。
而含有牛黃等成份的中成藥,因其攻下、瀉火之力較強,易致孕婦流產,如牛黃解毒片、片仔磺、敗毒膏、消炎解毒丸。
理氣類:
具有疏暢氣機,降氣行氣之功效的中成藥。
如木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、開胸順氣丸、十香止痛丸等,
因其多下氣破氣、行氣解郁力強而成為孕婦的禁忌藥。
理血類:
即有活血祛瘀、理血通絡、止血功能的成藥。
如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、雲南白藥、三七片,
因其祛瘀活血力過強,易致流產。
開竅類:
具有開竅醒腦功能的成藥。如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸。
安宮牛黃丸、行車散等因為內含麝香,辛香走竄,易損胎兒之氣,孕婦用之恐致墮胎。
驅蟲類:
具有驅蟲、消積、止痛功能,能夠驅除腸道寄生蟲的成藥。
攻伐有毒之品,易致流產畸形,如囊蟲丸、驅蟲片、化蟲丸。
祛濕類:
凡治療水腫、泄瀉、痰飲、黃疸、淋濁、濕滯等中成藥。
如利膽排石片、膽石通、結石通等,因具有化濕利水、通淋泄濁功效,故孕婦不宜服用。
瘡瘍劑:
以解毒消腫、托裏排膿、生肌斂瘡為主要功能的成藥。
如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含大黃、紅花、當歸為活血通經之品,而百靈膏、消核膏、百降丹因含劇毒藥較多,恐致孕婦流產。