Confinement Care for Miscarriage Women

小產婦女如何坐月子調養

小產需要坐月子嗎？答案是肯定的。小產不但需要坐月子，而且需要更長的時間休息調養，同時生化湯、活力飲、杜仲補養品等補品也不能免。明代著名的婦科醫家薛已說過：『小產重於大產，因為大產如粟熟自脫，小產則如生採，傷其根蒂。』所以，小產雖然外表看起來沒什麼，卻不可以掉以輕心。

十月懷胎而後自然生產有如瓜熟蒂落，是一種自然現象，而流產有如生採青果，容易破壞皮肉，而且強拉很容易折斷根蒂，是非常傷母體，對母體的傷害更甚於自然生產，若在此時不好好的調養，小則傷身，重則傷命，更甚至也有人因此而終身而不能受孕，或是造成習慣性流產。

所以建議流產後的婦女，應請醫師依她個人身體的寒熱虛實加以調養。古人更強調小產後需十倍的調治，總以補血、生肌養臟、生血袪瘀。《濟陰綱目》：小產不可輕視， 將養十倍於正產可也。所以無論是流產、小產或是墮胎後，應該要十倍的呵護。

西醫認為流產是指胚胎或胎兒在懷孕28週以前停止發育，排出母體。其發生率約佔全體妊娠的10%~18%，多數為12週以前的早期流產。

而其發生的原因主要為胚胎發育異常或胎盤異常﹝先天結構不佳﹞或遺傳基因異常。

母體因素─如黃體不健全、甲狀腺素過低、生殖器官疾病如子宮

發育不良、子宮畸形等、妊娠期疾病﹝如妊娠期急性病高熱、嚴

重貧血、心臟衰竭、重度腎炎等﹞。

手術流產
外因─妊娠期腹部手術、嚴重挫傷、過度勞累、懷孕後房勞過度、妊娠期服用有毒藥物或食物等。而流產一般而言若發生在懷孕8週內或12週以後者，由於胚胎很小或胎盤已完全形成，所以胚胎或胎兒、胎盤容易完全排出，陰道出血及腹痛皆較輕微。

而若於懷孕8~12週時流產者，因為胎盤尚未完全形成，所以較容易發生胎盤不完全剝離，致使子宮腔內尚有部份組織殘留，造成陰道持續性出血。因此調理的重點會加強補血養血，藉由補血的方式能使子宮內膜增厚，使被破壞的子宮內膜能迅速恢復原狀。

一般坐月子在產後的第一個星期以排除惡露、順暢經血為主，第二、三星期後以補氣、補血、補腎為主，補氣、補血的目的在讓產婦能快速的回復體力，補腎在於調整女性荷爾蒙及補筋骨為目的，以減少產後腰痠、月經不調和崩漏發生。

小產坐月子基本上與一般產後坐月子階段是相同的，只是坐月子的週數較短，不過，會流產時胎兒的週數不同而有所差別。

懷孕12週以下需要坐月子2週

懷孕12-20週需要坐月子3週

懷孕20週以上就如同產後坐月子一樣為4週。

很多小產後的婦女，因時間、工作、經濟等因素，無法得到充分的調養與休息，馬上又開始從事勞心與勞力的工作，這種狀態對婦女身體的健康會造成很大的傷害，這種傷害就由如前述水果未熟而摘落蒂的例子一樣。所以小產者比自然、剖腹產者，更需要坐月子來調養身體，除了恢復體力外，更重要者是保養好子宮，讓自己有再生育的機會，也讓女性賀爾蒙的分泌會更好。

補充營養
人工流產手術後，母體消耗體力又出血，產後惡露亦會消耗大量的蛋白質，所以需要補充營養及液體，蛋白質、鐵、維生素B12尤其重要，這些都是造血的必需原料，維生素C亦是造血的要素，能保護皮膚還能促進傷口癒合，是母體恢復的重要關鍵。

子宮復舊需要六周的時間
子宮要回復生產前如拳頭般的大小，需要六周的時間，人工流產後幫助子宮收縮，協助排淨惡露。

小月子四階段養生調理

第一階段：

排毒淨化調理，調解子宮收縮、排除瘀血惡露，使細胞重新生長

須先將淤積在體內的廢水、廢氣、廢血等排出體外，使身體成為淨化狀態。一般服用三到五帖生化湯，是產後第一調理聖品。能養血、活血、更能提高體內抗體和調整內分泌，促進惡露排出及修復子宮內膜，飲食以清淡易消化為原則。

第二階段：

補氣健脾袪濕，調理恢復-使產後變形的子宮內臟回復原狀

脾胃是氣血生化之源，以加味四神為主調整腸胃功能，溫和補養氣血、滋陰為主，黨參、山藥、紅棗、當歸、川芎、熟地、黃耆、肉桂、益母草、乾薑、枸杞之類的中藥來燉煮鮮魚、雞湯或雞精等高蛋白食物為藥膳，也可煮山藥意仁芡實粥當下午點心。可調補脾臟及調節胃的功能，並強化筋骨，預防產後腰部及筋骨酸痛。 

第三階段：

益氣養血補腎，滋補強身-賀爾蒙分泌漸增，是進補的好時機

著重於固沖補腎，即內分泌系統，肌肉骨骼系統的調節維護，主要以加味十全大補方燉雞湯。藉由益氣養血補腎，幫助子宮內膜修復，讓子宮內膜增厚，可讓內分泌生殖穩固。補養氣血，促進傷口癒合、增強體力、強化免疫系統。

嚴選當歸、川芎、白尤、茯苓、熟地、陳皮、甘草、黨蔘、黃耆、乾薑、粉光蔘、枸杞子、益母草等產後調理藥材。
 

第四階段：

養顏回春抗老化，小產後第四週是調整體質的黃金時機
女人賀爾蒙分泌旺盛，肌膚自然光滑有彈性，新陳代謝率提高，自然能養顏美容，回復青春！調節荷爾蒙，氣血雙補，以恢復未懷孕前的體能狀態。

嚴選黨蔘、當歸、高麗蔘、川芎、白芍、熟地、茯苓、白尤、甘草、黃耆、肉桂、枸杞、杜仲葉等藥材。

小產後的生活起居、飲食上必須注意的重點摘要：

流產後的身體調理在中西醫觀點上有不少出入，就像產後坐月子一樣，有許多爭議，早期懷孕流產，其實並不需要像傳統的方式一樣坐月子，也太辛苦了點，不過不管如何，好好的照顧身體，恢復元氣還是很重要的。

1. 充足的休息：門診的經驗中，許多出血、腹痛腰酸很久、精神不好的人，常常都是因為小產後沒有適度的休息，工作疲累造成的，所以流產後一星期內，應該要儘量休息，維持充足的睡眠，如果能夠請假幾天會更好，流產週數較大的人應該有二星期以上的休息。
 
2. 營養的補充：手術流產後一星期內不要喝酒、咖啡、刺激性的食物、麻辣鍋、冰品等等，以免出血、腹痛增加，藥物流產從吃藥開始，上述的食品也應避免，等到約二星期流產確定後再酌量食用。

如果平時不挑食，在流產後只要維持正常的飲食就足夠了，如果妳有貧血或是營養不好的狀況，就要特別注意營養的補充，食物中多挑選含鐵、葉酸、維生素C、B的食物如豬肝、波菜或綠色蔬菜、魚等等，以補充流失的血液。如果一定要中藥進補的話，建議等到流產確定後一星期再吃，生化湯、麻油雞有幫助子宮收縮的作用，因為流產後醫師通常也會開子宮收縮藥物服用，所以這些東西不一定要食用。

3. 陰部的護理：由於出血的時間比較久，長期使用棉墊護墊容易引起陰部不適及感染，要注意定時更換，儘量穿寬鬆棉質的內褲。在有出血的期間，洗澡以淋浴為主，同時可以使用一些PH值為弱酸性的沐浴用品清潔外陰部，但是陰道內不要沖洗。 

4. 注意感染徵兆：小產最怕的就是發生敗血症，它是一種細菌經由陰道、子宮，感染到全身的疾病，嚴重時甚至會有生命危險，所以如果妳在流產後有不明原因的發燒、畏寒、全身虛弱現象，要儘快與醫師連絡。 

5. 日常生活注意事項：至少二星期不要搬重物，減少肚子出力的動作，不做劇烈的運動等等。洗頭洗澡沒有關係，不過要在浴室內趕快吹乾，在流產後的一、二星期，身體的抵抗力會比較差一些，容易感冒，要注意保暖。

6. 工作時間的調適：如果妳必須要工作，應該節制一天的工作量，不要超時，如果需要輪值，例如空服員、護理工作，儘量把作息時間調整到一致，不要一下子上白天班，一下子上夜班。 

流產後的婦女禁忌之食物：

• 涼性水果：柿子、西瓜、梨子

• 冷性食物：豆腐、竹筍、冬瓜、白蘿蔔、螃蟹甲魚、含維生素C蔬菜

• 水分多的食物：稀飯

• 油膩的食物：肥肉

• 刺激性食物：辛辣、胡椒、大蒜、韭菜

• 堅韌的食物：花生、瓜子、牛筋、牛肉乾

• 太乾的食物：煎、烤、乾炒